藤三七有毒肝损害，吃藤三七叶子的禁忌

今天的文章，要从两个痛不欲生的患者说起。

他们共同的特点是痛，不过一个痛得割腕，另一个痛得把刀片插进自己肚子里……

这背后到底有怎样的故事？

一个痛不欲生的患者

去年除夕前，有这么个患者——老年女性，因腹痛、腹胀就诊，门诊根据腹部 CT 提示的大量腹水、网膜增厚，考虑腹腔转移瘤。但住院后发现，她的情况并不简单。

首先，她的疼痛非常明显，难以忍耐，精神状态极差，而常见的腹腔转移癌腹水的患者很少如此疼痛，肝硬化腹水更少有疼痛。更为触目惊心的是——患者左手腕包着纱布，揭开后是明显的割腕痕迹。询问家属，说是疼得难以忍受，自己割腕不想活了。

住院后查肿瘤指标都基本正常，接着请内科会诊，很快给出的意见是——土三七所致肝小静脉闭塞症，吃藤三七叶子的禁忌，建议转科治疗。，

住院后查肿瘤指标都基本正常，接着请内科会诊，很快给出的意见是——土三七所致肝小静脉闭塞症，建议转科治疗。

临床和实验肝损害报道毒性表现：有文献报道，2例病人病前无肝病史，因服用大量土三七，经过1周左右的潜伏期后发病，表现为腹痛、恶心呕吐、肝脾肿大、大量腹水、黄疸，短期内肝功能急剧损害，很后因肝功能衰竭死亡。长期毒性。

第二个痛不欲生的患者

我就问，很近吃没吃过特殊的药？家属说，腿疼吃过土三七。由此，土三七导致严重肝损害这件事，深深地印入了我的脑海里。

土三七是何方神药？

说白了，只要不是「正经三七」的都是土三七，具体包括：

▪菊三七：菊科千里光属植物，又称菊叶三七、狗头三七、白背三七、红背三七、血三七等；

台湾也有研究报道表明：藤三七叶片水煮抽提物对于急性肝损伤有明显的抵制作用，有抗炎症和强肝的效果。新鲜叶片炒食或与肉同炒，还可治疗习惯性便秘。所以藤三七是没有毒的，不过建议你还是不需要经常吃，毕竟无论什么东西吃。

▪藤三七：落葵科落葵薯属植物，又称川七、藤子三七，小年药，马德拉藤，洋落葵；

其栽培容易，病虫害发生少且营养高、口味好，含有丰富的Va和Vc，具有滋补、壮腰膝、消散痰、活血、健胃保肝等作用。

▪景天三七：景天科植物，又称费菜、六月还阳等。

不过，一个「土」字表明其难登大雅之堂，更关键的是——土三七会造成严重的肝损伤，大家一定要小心！

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土三七，能导致肝衰竭的杀手

早有研究证实，土三七中所含的「吡咯里西啶生物碱」（Pyrrolizidine alkaloids，简称 PAs）是导致肝损害的元凶。

（菊科）土三七明确含有 PAs 成分，因此服用后的肝损害就可以理解了。景天科和落葵科的土三七理论上不含 PAs，不具有肝毒性，但也有文献报道用景天三七（费菜）提取出 PAs 成分并且诱导出小鼠肝损害模型。当然，这些还需要更多的研究来证明。

那些中毒后肝衰竭的患者，本想用三七调理身体，却在有意或者无意中服用了土三七。还有些只是听了比如「降糖草」「红凤菜」「富贵菜」的神奇功效，自己种植采食，殊不知它们是都属于菊科的土三七。

泰国仙草、明月草、神仙草、降糖草、胰岛素苗、胰岛草、金鸡毛草、救命草、百子菜、富贵菜、白背三七（Gynura divaricata）；

血皮菜、补血菜、红凤菜、降压草、紫背天葵菜（Gynura bicolor）；

白凤菜（Gynura formosana）；

兰屿木耳菜（Gynura elliptica）；

西藏三七草（Gynura cusimbua）。

本文转自“丁香园”，作者：山东大学齐鲁医院胰腺外科主治医师刘晗

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